Rezistența microbiană – amenințare în adresa sănătății globale

Аннотация

Introducere. Rеzistеnța la antimicrobiеne (RAM) a devenit o pandеmie silenţioasă cu consеcinţe devastatoare pentru sеcuritatеa sănătăţii globаle. Pаndеmia de COVID-19 a determinat intensificarea problemei RAM datorită administrării necontrolate a antibioticelor în scop profilactic și tratament. Datele cercetărilor realizate în 5 ţări menționează ca doar 8% dintre cazurile de COVID-19 sunt asociate cu infecţii bacteriene, iar un studiu multicentric din SU! a raportat ca 72% dintre pacienţii cu COVID-19 au primit tratament cu antibiotic chiar şi atunci când nu au fost indicaţii clinice.
Scop. Analiza situației epidemiogene la nivel european privind circulația microorganismelor și problema rezistenței antimicrobiene și elaborarea recomandărilor practice bazate pe strategia globală de combatere a fenomenului dat.

Material și metode. A fost studiată literatura de specialitate, Rapoartele Epidemiologice Anuale (EARS-Net)-Rezistența !ntimicrobiană în UE/EEA pentru anii 2017-2021 al Centrului European de Prevenție și Control al Bolilor (ECDC) pentru cele mai frecvente 8 specii bacteriene rezistente la antibiotice: E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, Acinetobacter spp., S. pneumoniae, S. aureus, E. faecalis și E. faecium.

Rezultate. Pe parcursul anilor 2017-2021, raportarea cazurilor de rezistență antimicrobiană a fost proporțională cu schimbările din domeniul sănătății, în special, pandemia de COVID-19 ce a afectat și mai mult activitățile de prevenire și control al infecțiilor ce vizează cele 8 specii bacteriene. Cele mai mari intensificări a ratei de rezistență microbiană au fost raportate în rândul Acinetobacter spp. cu o variație, de la 33,1% în 2017 la 39,9% în 2021 pentru carbapeneme; de la 32,2% la 39,6% pentru aminoglicozide; de la 37,4% la 43% pentru fluorochinolone; rezistență combinată de la 28,2% la 36,8% și la fel o rezistență sporită pentru K. pneumoniae de la 31,2% la 34,3% pentru cefalosporine gener. III; de la 7,1% la 11,7% pentru carbapeneme; de la 31,5% la 33,6% pentru fluorochinolone,; cu o ușoară scădere de la 24,1% la 23,7% pentru aminoglicozide și o rezistență combinată de la 20,5% la 21,2%. Rezultatele EARS-Net determină deviaţii sporite de antibioticorezistenţă în EU/EE în dependenţă de clasele de antibiotice, speciile bacteriene şi regiunea geografică, iar cea mai înaltă se atestă în ţările de est şi sud și cea mai mică în ţările din nord-vestul Europei. Estimările, conform datelor EARS-Net, arată că doar în anul 2020 au decedat peste 35 de mii de persoane din cauza rezistenței la antimicrobiene, iar în viitor va fi o preocupare și mai mare dacă guvernele nu vor acționa ferm la această amenințare. O măsură eficientă de combatere a rezistenței antimicrobiene este prevenirea maladiilor infecțioase prin vaccinare.

Concluzii. RAM este o urgență de sănătate publică care necesită a abordare deosebită din partea specialiștilor. În ultimii ani se atestă o creștere continuă a R!M în toate cele 8 specii de microorganisme incluse în supravegherea EARS-Net. Impactul R!M este determinat de numărul excesiv de decese care se estimează să fie în creștere în următorii ani. Vaccinarea contra maladiilor infecțioase este un instrument de bază în prevenirea și controlul infecțiilor.