Dissemination de l’Enterobacterales résistante aux carbapénémases

Résumé

Introduction. Les baciles gram-négatifs de l’ordre d’ Enterobacterales habitent au niveau de l’intestin humain, mais dans le même temps en sont les plus communs agents causant les infections nosocomiales et communautaires chez les patients de diverse âge. Même s’il n’ait passé un siècle depuis la découverte de la pénicilline par Fleming, nous sommes déjà dans une situation préoccupante dans laquelle « les antibiotiques de dernier recours », les carbapénémases, ont été compromises.
Matériel et méthodes. On a analysé cinquante-deux articles et documents visant le thème étudié.

Résultats. Le mécanisme principal de résistance de la carbapénémase aux Enterobacterales est la production des enzymes carbapénémases, qui détruisent toutes ou presque toutes les antibiotiques β-lactamine, y compris carbapénémases. Selon la classification d’Ambler, les β-lactamines peuvent être distribuées en 4 classes (A, B, C et D) en base de l’homologie primaire de la séquence des aminoacides. Les plus importantes carbapénémases produites par les Enterobacterales,  appartiennent à la classe A (KPC), ) la classe B (métallo-β-lactamase NDM, VIM, IMP) et à la classe D (OXA-48-like). Par rapport à d’autres mécanismes de résistance, la production de carbapénémase est facilement disséminée per l’intermède des plasmides, en faisant que les Enterobacterales (CPE), productrices de carbapénémase, deviennent une provocation globale pour le personnel médical.

Conclusions. Il n’est pas très facile de détecter la CPE en conditions de laboratoire, toutefois l’habilité de détecter la production de carbapénémases aux Enterobacterales est très importante dans le contrôle de l’infection et, donc, est essentiel pour les programmes locaux des infections et des systèmes de monitorage nationaux et internationaux. En outre, l’épidémiologie locale des organismes multirésistants a une influence majeure sur le développement des guides cliniques nationaux pour l’utilisation des antimicrobiens.