Modifications cardiovasculaires dans les spondylarthrites séronégatives

Résumé

Introduction. La mortalité cardiovasculaire chez les patients diagnostiqués avec spondylarthrites séronégatives (SSN) est en permanente croissance. L’affectation du système cardiovasculaire dans la spondylarthrite ankylosante (SpA) est de 20,0-40,0%, dans l’arthrite psoriasique (APs) est de 18,0 – 22,0%, et dans l’arthrite réactive (Are) est de 1,0 – 3,0%.

Matériaux et méthodes. L’étude a inclus 77 patients diagnostiqués avec SSN. On a analysé les données de laboratoire (la vitesse de sédimentation des hématies – VSH, la protéine C réactive – CRP, le fibrinogène) et les données des investigations instrumentales (échocardiographie – EchoCG, l’électrocardiogramme – ECG).

Résultats. Chez 35 patient diagnostiqués avec SpA, on a déterminé l’hémi bloque de branche gauche (hBBG) du faisceau de His - 71,0%, et bradycardie chez  57,0% des cas. Les modification de la valve aortique (Vao) ont été diagnostiquées chez 54,0%, tandis que l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) – chez 57,7%. Les valeurs augmentées de la CRP ont été objectives dans 34,5% de cas, VSH – dans 22,8% de cas et le fibrinogène – dans 17,2% de cas. Dès 24 patients affectés de APs, dans  33,5% de cas, on a constaté l’induration et la fibrose de la Vao. Une autre modification diagnostiquée chez les mêmes patients, a été la HVG (37,5%). Les troubles de conductibilité cardiaque, dans 25,0% de cas, ont été causés par le hBBG du faisceau de His, tandis que les markers inflammatoires augmentés ont été : le fibrinogène (16,6%) et la CPR (12,5%). Chez 18 patients affecté par ARe en tant que trouble de rythme, on détermine principalement la tachycardie – dans 94,0 % de cas, et l’affection de la VAo – dans 27,7% de cas. Les markers inflammatoires ayant des valeurs dépassant la limite supérieure ont été le fibrinogène (66,6%) et la CPR (33,0%).    

Conclusions. L’étude présenté a démontré que le SSN est étroitement lié au syndrome inflammatoire, dont l’activité de la maladie et le degré d’affectation du système cardiovasculaire dépend. Le plus fréquent en étant affecté le cœur avec ses composantes.